| |

postheadericon Zabieg chirurgiczny kręgosłupa

Wykonując zabieg chirurgiczny należy wystrzegać się krwawienia z przecinanych mięśni. Zapobiega się temu przez podokostnowe odłuszczenie mięśni przykręgosłupowych. Krwawienia z żył nadoponowych tamuje się bipolarną elektrokoagulacją.

Przekrwieniu splotów żylnych zapobiega zmniejszenie zgięcia kończyn dolnych (zmodyfikowana pozycja klęcząca), przez co nie ma ucisku jamy brzusznej.

Laminektomia w przypadku radikulopatii w przebiegu spondylozy jest utrudniona z powodu istnienia przerosłych i stwardniałych blaszek łuków dodatkowo „wzmocnionych” przerosłymi stawami międzywyrostkowymi (niekiedy sięgają one aż do położonych między nimi wyrostków kolczystych). Dodatkowy kłopot sprawia ścieńczała, a zatem łatwa do uszkodzenia opona twarda, pozbawiona ochronnego płaszcza tłuszczowego, oraz wąski kanał kręgowy, ściśle wypełniony korzeniami nerwowymi.

Nierzadko sytuacja taka istnieje na kilku poziomach i wówczas zachodzi konieczność usuwania tylnych blaszek łuków, więzadeł żółtych oraz przyśrodkowych partii górnych wyrostków stawowych, aby uwolnić korzenie zarówno od tyłu, jak i w zachyłkach bocznych.

Wykonanie zabiegu. Cięcie skórne należy wyznaczyć ściśle w linii pośrodkowej nad wyrostkami kolczystymi. Tkanki miękkie przecina się do końców wyrostków kolczystych. Następnie, za pomocą laminektomijnego dłuta Adsona, podokost- nowo odcina się więzadła międzykolcowe idące w kierunku dogłowowym. Resztkowemu krwawieniu zapobiega się ścisłym tamponowaniem rany gazikiem. Po obnażeniu wyrostków kolczystych odsłania się retraktorami blaszki łuków i stawy międzywyrostkowe, po czym na ostro odsuwa z nich mięśnie i więzadła.

Po całkowitym opanowaniu resztkowego krwawienia zakłada się automatyczne haki i odcina wskazane wyrostki kolczyste.

Losowe Cytaty

Nawet najbrzydsza kobieta lubi przeglądać się w lustrze. Seweryn E. Barbag
Nie mów kobiecie, że jest piękna; powiedz jej, że nie ma takiej drugiej jak ona, a otworzą się przed tobą wszystkie drzwi. Jules Renard (1864-1910)
Przyjaciel kładzie odrobinę miodu na chleb z masłem naszej codzienności.
Życie jest jak psi zaprzęg. Jeśli nie jesteś na przedzie, widok nigdy się nie zmienia. . . Lewis Grizzard

Komentarz