| |

postheadericon Puchlina brzuszna (ascites)

Trudności rozpoznawcze nastręcza głównie duża puchlina brzuszna. W większości przypadków ustrzeżemy się przed omyłką przez dokładne obmacanie i opukanie brzucha. Wolny płyn w jamie otrzewnowej zajmuje bowiem najniżej położone jej miejsca, a więc okolicę ponad spojeniem łonowym i obie strony podbrzusza. W tych miejscach stwierdza się stłumienie odgłosu wypukowego. Jelita wypływają ku górze jako lżejsze od płynu przesiękowego, wskutek czego opukiwanie jamy brzusznej ponad pępkiem daje wypuk bębenkowy. Granicą stłumienia jest linia lekko wygięta ku dołowi, która zmienia się przy ułożeniu tułowia.

Guz jajnikowy uwypukla brzuch najwybitniej w linii środkowej, a stłumienie odgłosu wypukowego odpowiada najwyżej położonym częściom jamy otrzewnowej. Ku bokom i lędźwiom natomiast wypuk jest bębenkowy, gdyż w te miejsca zepchnięte zostają jelita. Granicą stłumienia jest linia wygięta ku górze, która odpowiada górnej granicy guza. Linia ta nie jest zależna od zmiany położenia badanej chorej. Określenie położenia macicy nie zawsze jest możliwe. Bardzo często stwierdza się jej pochylenie ku tyłowi i obniżenie, a nawet wypadanie. Skóra na brzuchu jest napięta, a podskórne żyły ulegają wybitnemu poszerzeniu. Pępek jest wygładzony.

Jeśli puchlina brzuszna jest bardzo duża, płyn może pokryć jelita, którym zbyt krótka krezka nie pozwala wypłynąć na jego powierzchnię. Wypuk nad całą jamą brzuszną będzie wówczas tępy i tylko przy silnym ucisku palca na powłoki można niekiedy dotrzeć do jelit i uzyskać w tym miejscu wypuk bębenkowy. Rozpoznanie jest jeszcze trudniejsze, jeśli obok guza istnieje również puchlina brzuszna.

Losowe Cytaty

Para ud godna ód. Sztaudynger Jan
Parasol noś i przy pogodzie. Remigiusz Kwiatkowski (1884 - 1961)
To dobrze, kiedy człowiek zawodzi nasze oczekiwania, kiedy nie odpowiada z góry powziętym wyobrażeniom. Typowość to koniec człowieka, to wyrok na niego. Jeżeli nie da się go podciągnąć pod żaden wzorzec, jeżeli nie jest typowy, to znaczy, że spełnia co najmniej połowę wymagań, jakie się stawia człowiekowi. Jest panem samego siebie, zdobył już szczyptę nieśmiertelności. Borys Pasternak
Nie bądź, mój asie, stale w impasie. Monastyrski Andrzej

Komentarz