| |

postheadericon LEKI O SILNYM NIEPOŻĄDANYM WPŁYWIE NA NERKI

Ponieważ znaczna CZĘŚĆ leków lub produktów ich degradacji ulega wydalaniu oraz metabolizowaniu w nerkach, a ponadto ich wiązanie z białkami osocza w nieczynne połączenia jest zmniejszone, dlatego ich dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stopnia niewydolności nerek, tak aby nie dopuścić do przedawkowania leku.

Zasada ta dotyczy wszystkich leków, a zwłaszcza tych, o których z doświadczenia wiadomo, że u chorych z niewydolnością nerek często wykazują działanie niepożądane (tab. 22.11). Leki nefrotoksyczne podaje się chorym jedynie ze wskazań życiowych.

Niezależnie od ewentualnego działania nefrotoksycznego pewne leki mogą pogarszać stan kliniczny chorych z niewydolnością nerek, gdyż ich działanie może nasilać niektóre objawy mocznicowe (tab. 22.12).

Amfoterycyna B działa na nerki bezpośrednio toksycznie, proporcjonalnie do dawki i czasu leczenia. Uszkadzając komórki mięśni gładkich tętnic nerkowych, powoduje ich skurcz, a ponadto uszkadza nabłonek cewek bliższych i dalszych aż do martwicy włącznie. W tkance śródmiąższowej pod jej wpływem odkładają się sole wapnia. Przesączanie kłębkowe, ukrwienie nerek oraz wchłanianie zwrotne PAH zmniejszają się. Dochodzi do utraty potasu, magnezu i kwasu moczowego, zatrzymania wapnia i cytrynianów. Zdolności zagęszczania i zakwaszania moczu są upośledzone. Występują objawy hipokaliemii, hiperazotemii oraz kwasicy cewkowej. W osadzie moczu stwierdza się zwiększenie liczby krwinek czerwonych, białych i wałeczków. Jednoczesne wywołanie diurezy man- nitolem zmniejsza toksyczność amfoteryczną. Większość objawów występuje w kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Losowe Cytaty

Nie należy przesadzać z demokracją. Nie chciałbym podróżować statkiem, którego kurs byłby określany głosowaniem załogi, przy czym kucharz i chłopiec okrętowy mieliby takie samo prawo głosu jak kapitan i sternik. William Faulkner
Amerykanki oczekują od swoich mężów tak doskonałych zalet, jakich Angielki spodziewają się tylko u swych lokajów. William Somerset Maugham
Technika zdominowana jest przez dwa typy ludzi, tych którzy rozumiej czym się kierują, oraz tych, którzy kierują się tym, czego nie rozumieją. Prawo Putta
Zasługa, sukces i dobra opinia - to trzy rzeczy całkiem różne. Voltaire

Komentarz