usg ciąży warszawa | |

postheadericon LEKI O SILNYM NIEPOŻĄDANYM WPŁYWIE NA NERKI

Ponieważ znaczna CZĘŚĆ leków lub produktów ich degradacji ulega wydalaniu oraz metabolizowaniu w nerkach, a ponadto ich wiązanie z białkami osocza w nieczynne połączenia jest zmniejszone, dlatego ich dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stopnia niewydolności nerek, tak aby nie dopuścić do przedawkowania leku.

Zasada ta dotyczy wszystkich leków, a zwłaszcza tych, o których z doświadczenia wiadomo, że u chorych z niewydolnością nerek często wykazują działanie niepożądane (tab. 22.11). Leki nefrotoksyczne podaje się chorym jedynie ze wskazań życiowych.

Niezależnie od ewentualnego działania nefrotoksycznego pewne leki mogą pogarszać stan kliniczny chorych z niewydolnością nerek, gdyż ich działanie może nasilać niektóre objawy mocznicowe (tab. 22.12).

Amfoterycyna B działa na nerki bezpośrednio toksycznie, proporcjonalnie do dawki i czasu leczenia. Uszkadzając komórki mięśni gładkich tętnic nerkowych, powoduje ich skurcz, a ponadto uszkadza nabłonek cewek bliższych i dalszych aż do martwicy włącznie. W tkance śródmiąższowej pod jej wpływem odkładają się sole wapnia. Przesączanie kłębkowe, ukrwienie nerek oraz wchłanianie zwrotne PAH zmniejszają się. Dochodzi do utraty potasu, magnezu i kwasu moczowego, zatrzymania wapnia i cytrynianów. Zdolności zagęszczania i zakwaszania moczu są upośledzone. Występują objawy hipokaliemii, hiperazotemii oraz kwasicy cewkowej. W osadzie moczu stwierdza się zwiększenie liczby krwinek czerwonych, białych i wałeczków. Jednoczesne wywołanie diurezy man- nitolem zmniejsza toksyczność amfoteryczną. Większość objawów występuje w kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Losowe Cytaty

Niektórzy Hunowie mają rozwiązania dla problemów które nie istnieją. Hunów powinno się nauczyć, aby poszukiwać okazji raczej niż problemów. Attila the Hun
Tylko Bóg wie, kim jest, i świadomość tego nie zabija Go. Fiodor Dostojewski
Nawet w obliczu śmierci przyjemna jest świadomość posiadania przyjaciela. Antoine de Saint-Exupery (1900-1944)
Są w ojczyźnie rachunki krzywd, / obca dłoń ich też nie przekreśli. ale krwi nie odmówi nikt: / wysączymy ją z piersi i z pieśni. Władysław Broniewski (1897 - 1962)

Komentarz