| |

postheadericon LECZENIE ADRENOSTATYKAMI

Pogorszenie stanu ogólnego oraz rozwój nowotworu mimo podawania estrogenów i trzebienia zależy od wytwarzania przez nadnercza dużych ilości androgenów pod wpływem gonadotropin przysadkowych. Operacja usunięcia nadnerczy może poprawić stan chorych, ale jest to zabieg ciężki, zwłaszcza dla ludzi starszych i w złym stanie ogólnym. Stosuje się zatem farmakologiczne hamowanie czynności nadnerczy podając flu- orometyloprednizolon (Dexamethason), fluorową pochodną syntetycznego steroidu prednizolonu o właściwościach zbliżonych do kortyzolu. Syntetyczny glikokortykosteroid, 30-krotnie silniejszy od hydrokortyzonu, powoduje zmniejszenie stężenia kortykotropiny. Leczenie rozpoczyna się od 10 mg/24 h, a następnie dawkę zmniejsza się do 3 razy po 2 tabl. po 1 mg [11].

Nowym osiągnięciem w dziedzinie środków blokujących syntezę hormonów kory nadnerczy jest aminoglutetimid (Elipten), 3-etyio-3-p-ami- nofenylo-2,6-diketopiperazyna. Blokuje on wytwarzanie estrogenów nad- nerczowych, aldosteronu i kortyzolu. Mechanizm działania tego leku polega na hamowaniu przekształcenia cholesterolu dg A-5-pregnenolonu. Doprowadza to do gromadzenia się cholesterolu w nadnerczach i intensywnego wytwarzania kortykotropiny przez przedni piat przysadki poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego. Stężenie kortykotropiny po podaniu aminoglutetimidu jest u człowieka 5-7 razy większe, co doprowadza w efekcie do przerostu kory nadnerczy. Aby uniknąć nagłego pobudzenia przysadki i nadmiernego wytwarzania kortykotropiny, należy to leczenie kojarzyć z deksametazonem lub hydrokortyzonem. Stosując oba te leki najskuteczniej blokuje się nadnerczowe powstawanie androgenów [15, 24].

Leczenie rozpoczyna się podając przez 2 tygodnie preparat (Orimeten) 2 razy 250 mg, a następnie 4 razy 250 mg, preparat Hydrocortisonum aceticum 100 mg/24 h, a później 40 mg/24 h lub preparat Dexamethazon 10 mg/24 h.

Losowe Cytaty

Tam, gdzie jest wielka miłość, cuda są zawsze możliwe. - "Śmierć przychodzi po arcybiskupa". Willa Cather
(...) Kiedy zważam krótkość mego życia, wchłoniętego w wieczność będącą przed nim i po nim, kiedy zważam małą przestrzeń, którą zajmuję, a nawet którą widzę, utopioną w nieskończonym ogromie przestrzeni, których nie znam i które mnie nie znają, przerażam się i dziwię, iż znajduję się raczej tu niż tam, nie ma bowiem racji, czemu raczej tu niż gdzie indziej, czemu raczej teraz niż wtedy. . . Kto mnie tu postawił? Na czyj rozkaz i z czyjej woli przeznaczono mi to miejsce i ten czas? Czemu moja wiedza jest ograniczona? Mój wzrost? Moje trwanie raczej do stu lat niż do tysiąca? Jaką rację miała natura, aby mi dać to właśnie, aby wybrać raczej tę liczbę niż inną? Toć w nieskończoności liczb nie ma racji wybrać raczej tę niż inną, nic nie przemawia za tą lub ową! Blaise Pascal
Serce i oczy to dwoje pośredników grzechu. Talmud
Wygłaszaj wzniosłe zasady, łatwiej wtedy popełniać zdrady. Jan Sztaudynger

Komentarz